【求助】无奈的胃的毛病，nb感谢

luckydevil

以前没管得住嘴，经常乱吃各种零食，最终在六七年前把胃搞坏了，那会儿做了钡餐，检查的医生说是胃炎，随便开了些消炎药，没有什么效果...之后又吃了不少各种养胃、抑制胃酸的西药、中成药，甚至中医也去过，不过总是没什么效果...2年前下决心做了胃镜，医生说问题不大，就是12指肠球炎，让我注意饮食就好。想想我一直以来很注意饮食，也用了不少药，但就是不见好。
现在症状仍然是容易腹胀、嗳气，有时候会有隐痛，每天午饭后一觉醒来胃特难受，口里都很酸苦，难受到头晕无力，并且又有胀胀的感觉，要喝很多水或者吃东西才缓解，不过吃完东西过段时间又不大舒服了，一直到傍晚5点肚内空空才舒服的多
前些天趁着大暑去一个老中医那开了5剂药，苦的要死，喝了确还是没效果，眼看暑假快要结束，得回校好好复习考研，这个不大不小的毛病总是折腾我，不能安心高效的复习，几乎也没辙了，突然想到广博的专门网，希望能得到些建议和医学指导，我会奉上nb以表感激

jane118

平时要多注意养胃，老人家那里有不少食补的方子，譬如黑枣粥。

the_speedcat

QUOTE:

原帖由 luckydevil 于 2006-8-12 09:39 发表
以前没管得住嘴，经常乱吃各种零食，最终在六七年前把胃搞坏了，那会儿做了钡餐，检查的医生说是胃炎，随便开了些消炎药，没有什么效果...之后又吃了不少各种养胃、抑制胃酸的西药、中成药，甚至中医也去过，不过 ...

午觉是不是趴着睡的啊？
这样对胃很不好的~~

luckydevil

QUOTE:

原帖由 the_speedcat 于 2006-8-12 09:50 发表

午觉是不是趴着睡的啊？
这样对胃很不好的~~

没有，是仰卧，根本不敢趴睡呀，那样确实就更难受了，胃要胀死

luckydevil

2位好心人都各奉上8朵小花了

oldwan621

是不是幽门螺旋杆菌感染啊？如果阳性就应该根治，用阿没锡林、甲硝唑、奥美拉作服用一周。

oldwan621

还有心情也很重要，不要把病情看的太重，加重心里负担

windness

对于西药来说
用的是去酸剂(治标)+抗生素(治本)，很多都是能够根治的 (去年那两个不是拿Nobel Prize不是)
不多奥美拉唑比较贵, 抗生素用的是阿莫西林or甲硝唑
我不是医生，哈哈，相关领域，具体建议楼主找个大医院挂个专家门诊
听医嘱

luckydevil

QUOTE:

原帖由 oldwan621 于 2006-8-12 10:00 发表
是不是幽门螺旋杆菌感染啊？如果阳性就应该根治，用阿没锡林、甲硝唑、奥美拉作服用一周。

也怀疑过，吃过你说的这种3联一周，
服药期间感觉很有效果，但是过后一些天又回到平时的状况了

独来独往

楼主现在还是去做个胃镜，在没有明确诊断的情况下就吃药是很不好的。

楼主的上腹痛的规律是：隐痛－进食－疼痛加重－空腹－疼痛缓解，单纯看症状，我首先想到的是胃溃疡，但这不代表楼主的最终诊断，所以楼主最好做个胃镜检查，或者做一个幽门螺杆菌检测。明确病因后再对症治疗。

jeffhu888

多喝喝酸奶吧，养胃的

luckydevil

QUOTE:

原帖由 windness 于 2006-8-12 10:01 发表
对于西药来说
用的是去酸剂(治标)+抗生素(治本)，很多都是能够根治的 (去年那两个不是拿Nobel Prize不是)
不多奥美拉唑比较贵, 抗生素用的是阿莫西林or甲硝唑
我不是医生，哈哈，相关领域，具体建议楼主找个大 ...

谢谢，其实你说的这种我2联3联我分别用奥梅拉唑、甲肖唑＋阿莫西林＋法莫替丁吃过1－2周
之间间隔数月，那会儿感觉自己都是药罐子了，可怜的是效果并没有持久...
去年华西医院的名老中医我也去看过，开了些治酸的西药（硫糖吕＋马丁玲＋...)，效果不显
搞到最后我看到药都怕了
说实话，我真的有心里阴影，这个胃病把我搞得内向、忧郁了，在大学里和别人交往都比较失败，连朋友都不敢谈（我不敢想象胃病带来的口气把人家吓着）

独来独往

QUOTE:

原帖由 jeffhu888 于 2006-8-12 10:07 发表
多喝喝酸奶吧，养胃的

这个可是火上浇油啊。胃炎、胃溃疡等疾病的一个治疗原则就是：根除致病菌，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

酸奶制品内含有大量的蛋白质，更加刺激胃酸的分泌，会加重病情的

luckydevil

给oldwan621和windness也分别送上8朵小花了，谢谢

luckydevil

QUOTE:

原帖由 jeffhu888 于 2006-8-12 10:07 发表
多喝喝酸奶吧，养胃的

谢谢，也喜欢喝光明的酸奶
不过酸性的常常会让胃 更难受

luckydevil

QUOTE:

原帖由 独来独往 于 2006-8-12 10:05 发表
楼主现在还是去做个胃镜，在没有明确诊断的情况下就吃药是很不好的。

楼主的上腹痛的规律是：隐痛－进食－疼痛加重－空腹－疼痛缓解，单纯看症状，我首先想到的是胃溃疡，但这不代表楼主的最终诊断，所以楼主最 ...

2年前做过一次，实在不敢领略第二次...
那次做的医生说我胃粘膜还好，是12指肠球部的炎症
后来有些医生说12指肠的问题药物很难根治...
可能您也误解了我的情况，我的隐痛大部分感觉是腹胀，要嗳气，进食以后感觉是胃到食道到口都发酸，并且午睡后酸加重，便要喝很多水来缓解，或者就吃很多西瓜，这样舒服很多
另外，我常常很口渴，喝很多水还是很快又渴 ，医生说我舌苔因为胃病而白腻 厚重，才口渴
可能我性格不算刚强的缘故，这样的长期毛病真的让我心理受到很大伤害，并且还难以自拔

luckydevil

给独来独往大哥也奉上8朵小花了，十分感激

luckydevil

QUOTE:

原帖由 独来独往 于 2006-8-12 10:13 发表



这个可是火上浇油啊。胃炎、胃溃疡等疾病的一个治疗原则就是：根除致病菌，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

酸奶制品内含有大量的蛋白质，更加刺激胃酸的分泌，会加重病情的

独来独往大哥说的果然很专业，也很科学
想想冰箱里的光明，我一个很爱奶产品的人，忍

worm_watson

专家来了。

目前是十二指肠溃疡的早期，症状明显；

需要正规服药连续3个月，能够改善并保持长期。

luckydevil

看会儿书去先，过会儿再来看看，nb继续奉出，感谢好心人

ybyan

专业路过

独来独往

QUOTE:

原帖由 ybyan 于 2006-8-12 10:39 发表
专业路过

老严啊，你这个医学博士路过当然算“专业路过”了。

独来独往

如果排除了消化道溃疡，那么楼主根据楼主的症状可以考虑第二个拟诊：功能性消化不良

概述

功能性消化不良旧称非溃疡性消化不良，是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，可反复或持续发作，中青年多见，症状以上腹饱不适最常见，其次为嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、恶心等。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但通过各种检查，却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。

本病相当多见，有关资料显示约占内科门诊总数的30％，消化病专科门诊的40％～50％。由于本病常与慢性胃炎同时存在，据胃镜检查统计资料，约50％的功能性消化不良伴有慢性胃炎，但其症状多少与轻重程度并不与胃炎病变程度相一致，因此国内外学者多倾向将此类慢性胃炎的症状纳入功能性消化不良范围，治疗亦基本相同。

功能性消化不良的症状不限于某一单个器官或疾病的过程，可有多种病因，而且这些症状往往不能与病理变化联系起来，一般胃镜和X线检查只发现有“慢性胃炎”或“十二指肠球炎”，而无其它器质性病变。




病因

功能性消化不良的病因和发病机制还不十分清楚，可能是多种因素综合作用的结果，与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。病人中女性多于男性。

调查研究发现，本病患者常有个性异常、焦虑、抑郁，疑病积分明显高于正常人，其生活中应激事件发生频率也明显高于正常人。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，在抑郁，灰心时，肠蠕动呈抑制状态，焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变，从而导致功能性消化不良。





症状
    1、持续或反复发作的上腹不适。
    2、腹胀、 嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心。
    3、胸骨后不适或疼痛。
    4、不安、焦虑、抑郁、失眠，多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。   

检查
    1、血常规、尿常规、粪常规。  
    2、肝功能、肾功能。  
    3、病毒性肝炎免疫学检查。
    4、X线检查、Ｂ型超声检查。  
    5、胃液检测。  
    6、内镜检查：内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。




治疗
    1、心理治疗。
    2、调理饮食及生活方式。
    3、药物治疗。

功能性消化不良的药物治疗原则有三：
一是用药要有针对性，根据其突出的症状，从病理生理的角度选择药物。
二是要体现个体化的治疗原则。
三是提倡间歇用药，避免长期用药。多数病人治疗2～4周即可，仅少数病人需更长时间治疗。我国病人中最多见的症状为上腹胀满不适，属胃运动障碍型，用药应以促胃动力药为主，如吗丁啉、莫沙必利等。少数病人以上腹痛为主要表现，属溃疡样型，则应以抑酸剂为主，如奥美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。胃黏膜保护剂如硫糖铝、达喜等虽也常用，但居次要地位，因目前多数资料显示此类药物用于功能性消化不良，其疗效与安慰剂比较基本相同。在调整异常心理方面，必要时给予适量的抗焦虑、抑郁药物，如罗拉、赛乐特等，常会显示有效。


我国的慢性胃炎主要由幽门螺杆菌引起，是否应一律根治此菌一直存在争议。为此，2000年全国慢性胃炎共识意见中，作出了适宜于根除幽门螺杆菌的四条建议：
1有明显异常的慢性胃炎（黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）。
2有胃癌家族史。
3伴糜烂性十二指肠炎。
4消化不良症状经常规治疗疗效差者。

上述第四条就是针对伴有慢性胃炎的功能性消化不良而言。虽然功能性消化不良患者中，幽门螺杆菌的检出率约65％～75％，但此菌的存在与功能性消化不良症状的出现与否无明确联系。此菌在功能性消化不良发病中的作用还待进一步研究。因此，根治幽门螺杆菌对功能性消化不良，只是试验性治疗，在整个治疗方案中不占主要地位。

[ 本帖最后由 独来独往 于 2006-8-12 11:31 编辑 ]

独来独往

我是刚刚参加工作的小医生，经验缺乏，根据楼主的表述，我只能想到：消化道溃疡和功能性消化不良这两个初步诊断。

所以还是建议楼主去做胃镜检查，明确有无溃疡之后再做进一步的治疗。

ybyan

再次专业路过

ybyan

QUOTE:

原帖由 独来独往 于 2006-8-12 11:14 发表


老严啊，你这个医学博士路过当然算“专业路过”了。

如果你这样给人看病，那就麻烦咯


言简意赅啊

luckydevil

QUOTE:

原帖由 ybyan 于 2006-8-12 11:39 发表
再次专业路过

老严 ，讲话，please！

luckydevil

再次向独来独往兄奉上8朵小花以示感谢

luckydevil

QUOTE:

原帖由 worm_watson 于 2006-8-12 10:36 发表
专家来了。

目前是十二指肠溃疡的早期，症状明显；

需要正规服药连续3个月，能够改善并保持长期。

请详细点说明下好不好，nb将会奉上，谢谢了
ps:看到昨天南京某新闻报道医院挂牌xx专家坐诊曝光，所以对您第一句话有点过敏，如有冒犯，不要打偶哈*.*lll

独来独往

QUOTE:

原帖由 ybyan 于 2006-8-12 11:41 发表



如果你这样给人看病，那就麻烦咯


言简意赅啊

老严说的有道理啊，所以我一再让楼主到医院里检查过后再做进一步的治疗。