【转帖】人禽流感是如何诊断的?

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人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。在病原学方面目前可分离出二十多个亚型，其中以感染H5N1的患者病情重、病死率高对人类的危害最大。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。至今为止，全世界目前有328名禽流感患者，有200名死亡，死亡率达60%。（当年令国人惊骇不已的SARS死亡率才7%）。世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。

我国卫生部新闻发言人表示，当前发生动物禽流感的可能性比较大，个别人感染禽流感疫情也有可能发生。那么，普通人如何才能得知自己是否罹患了禽流感呢？


禽流感
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禽流感

从症状方面来说，患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。也就是说仅仅根据症状是无法在疾病早期判定为禽流感的，如果单纯地按照普通感冒处理，一旦病情延误错过最佳治疗时机，甚至出现呼吸衰竭，发生急性呼吸窘迫综合征，往往就已经回天无力了。

因此，对于疑似感冒的病人追问病史就十分关键了。

假使出现上述症状的病人同时存在以下一种或几种情况，即可判定为疑似病例，需对其进行7天医学观察。毕竟早诊断和早治疗是人禽流感诊治取得成功的关键。

   1. 发病前1周内曾到过疫点。
   2. 有病死禽接触史。
   3. 与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。
   4. 与禽流感患者有密切接触。
   5. 实验室从事有关禽流感病毒研究。

如果疑似病例经检测呼吸道分泌物或相关组织标本可取得阳性结果，则诊断可以确立。若无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其他诊断者，亦可确诊。

在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中检测禽流感病毒，也可以诊断为确诊病例。

那么是否每一例有感冒或肺炎样改变的病人，都有必要考虑排除禽流感呢？如果我们不是高危人群，通常来说，大可不必风声鹤唳草木皆兵自己吓唬自己。有一位患者居住在市中心，从未接触病、死禽，居住地也无动物禽流感疫情，只是在发病前一个月曾进出9个出售活禽菜市场……根据目前所获信息可以初步认定，一些进入菜市场的禽类可能携带着禽流感病毒，但无明显症状，以极低的几率感染顾客，成千上万顾客仅个别人发病，这个几率堪比花2元钱买彩票中500万大奖。如果您觉得自己没中那个大奖的幸运，自然也不必无故太过担心自己罹患禽流感了。

但对于高危人群，即从事家禽养殖屠宰业，或发病前一周内去过家禽饲养、销售以及宰杀等场所，或密切接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员等，就另当别论了。一旦出现感冒症状，无论患者本人还是医生，都应该拿出如临大敌的架势，哪怕是矫枉过正也好过延误治疗。

1997年鉴于其可能引发世界性禽流感大爆发，香港ZF采取果断措施。三天之内，ZF扑杀了全港所有的家禽，约达150万只。尽管这种做法似乎有些极端，但大多卫生专家认为，正是这种措施有效地防止了世界范围内的流感爆发。

资料来源：

    * 人禽流感诊疗方案（2005版修订版）
    * http://www.jkb.com.cn/document/1 ... =0E85&sKsyWord=人禽流感诊疗方案
    * 禽流感人传人途径多
      http://www.jkb.com.cn/document/3 ... t=09L&sKsyWord=禽流感人传人途径多
    * 禽流感病毒不怕冷
      http://www.jkb.com.cn/document/6 ... t=09L&sKsyWord=禽流感病毒不怕冷
    * 禽流感疑云：“有限的人际传播”已出现？
      http://www.jkb.com.cn/document/3 ... at=0J&sKsyWord=禽流感疑云
    * 人禽流感临床诊治探秘
      http://www.jkb.com.cn/document/1 ... =0E85&sKsyWord=人禽流感临床诊治探秘


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